科室分类

您现在的位置:郑州市人民医院>>检验项目

检验项目

  痰液检查已经有100多年的历史,最初主要用于肺结核和肺肿瘤的诊断。1958年Bickerman等首次建立了诱导痰检测技术;1992年Pin等首次将诱导痰用于哮喘的研究,扩大了诱导痰的应用范围。

  诱导痰是以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少痰受检者产生总量痰液,以对下呼吸道分泌物中的细胞及其他液相成分进行分析研究的一种无创的检测方法,目前国内主要应用于分析痰的非上皮细胞(吞噬细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞和淋巴细胞)比例,从而客观反应气道状态。其作用机制主要包括1高渗盐水造成气道渗透压增高、血管通透性升高、气道内水分外渗;2刺激腺体分泌;3促进气道内原有分泌物排出;4刺激纤毛摆动,刺激咳嗽反射等。2005年我国的《咳嗽的诊断与治疗指南》草案中推荐的高渗盐水诱导痰的检测方法(见后)。

  痰细胞分类情况能客观等反映气道状态且与气道活检的病例改变一致,能早期敏感地发现病情变化,对支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和慢性咳嗽等一系列呼吸道疾病中的的发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗用药和疗效监测等多方面起着重要作用。下面简单介绍诱导痰在以下诊治疾病中的作用。

  一、哮喘  主要观察嗜酸粒细胞比例判断气道炎症程度

  1. 预测哮喘:发展成典型哮喘的咳嗽变异型哮喘(CVA),与单纯CVA相比,痰中嗜酸细胞比例可能有差别;

  2. 诊断CVA:对与临床怀疑CVA,而支气管激发试验阴性,可协助诊断。

  3. 判断哮喘病情:痰中嗜酸细胞比例能间接反映气道炎症炎症程度;痰中嗜酸细胞变化可能先于肺功能的改变。

 

二、嗜酸细胞性支气管炎(EB)

EB是不明原因慢性咳嗽的主要病因之一,其诊断标准是支气管激发实验阴性而诱导痰中嗜酸细胞的比例大于3%。因此诱导痰检查是诊断该病的重要手段。

 

三、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

COPD 患者痰内中性粒细胞比例明显增高,且中性粒细胞含量与FEV1 呈负相关。

1. 气道阻塞程度可能与痰中性粒细胞百分比成正比;且中性粒细胞比例高提示需要抗生素治疗。

2. 部分COPD患者支气管舒张试验阳性。支气管舒张试验阳性的COPD 患者诱导痰中嗜酸细胞和ECP 水平显著高于支气管舒张试验阴性的COPD 患者, 提示这部分患者具有哮喘的一些特征, 可能是COPD 的一个亚群。痰中嗜酸粒细胞>3%的COPD患者,提示对激素治疗有良好反应。